从需求看晚年医院的情形设计
文｜宋惠平 北京晚年医院办公室主任
陈 峥 北京晚年医院院长
生齿老龄化的日趋加重 ，带来的是高龄老人的虚弱、多病、失能、失智问题的增多 ，若是管理不善 ，纵然晚年人在医院中也会泛起病情加重、功效下降、爆发意外以及殒命增添等情形。
知足晚年人需求
随着年岁的增添 ，晚年人的视力、听力、认知、行动、体能和耐力普遍都会下降 ，并且朽迈历程中的种种急、慢性疾病也会使晚年人的身体性能进一步衰退。 2015年 ，北京晚年医院首次提出建设“晚年友善医院” ，主张以晚年人为中心 ，改善晚年人的就医流程 ，关注晚年人的疾病和功效状态 ，为晚年患者创立一个清静、友善、相宜的医疗情形 ，从而包管晚年患者的就医尊严和生涯质量 ，提高晚年患者的知足度 ，更好地知足晚年人的康健及照护需求。 “晚年友善（ageing-friendly）”即“对晚年人有利”。它包括四个维度：管理与文化、危害评估与照护管理、相同与伦理、物理情形。建设“晚年友善医院” ，就是要遵守晚年医学原则 ，只管知足晚年人的需求 ，通过医院的服务、设计、文化反应出对晚年人的尊重和关爱。这不但要求医院开展综合功效评估和危害筛查 ，建设多学科团队 ，制订个体化的诊疗战略来提升自身的服务水平 ，并且要求医务职员必需掌握晚年学、晚年医学、晚年社会伦理学以及晚年照护的知识 ，并且要提高与晚年人相同的技巧。别的 ，医院在情形方面也要思量晚年人的清静、心理、社会和心理需求 ，从修建结构、标识设计、空间色调、家具质料等方面来知足晚年患者的各方面需求。
关注细节 ，让设计更合理
由于医疗空间的设施、结构和情形设计都会对晚年患者的康健爆发影响 ，以是晚年医院的建设必需从室外到室内 ，从光线、声音到室内装饰、家具质料等各个方面都举行全心设计。
照明
当人们 75岁左右时 ，他们需要的光线是正常照明标准的两倍 ，险些是一个20岁年轻人的四倍 ，尤其在阅读和事情的区域需要更明亮的光线。以是 ，在室内光源的设置上 ，医院需要使用自然荧光灯或全光谱灯 ，来确保没有眩光和弧形控照灯的照射 ，阻止混淆照明造成的视野内亮度漫衍不匀。
声学设计
医院的噪音 ，包括种种装备的声音 ，尚有医生与护士在夜间的攀谈等 ，这都会影响晚年患者的睡眠。若是医院里有高分贝的噪音 ，还会导致晚年患者爆发焦虑情绪 ，太过刺激还会引发听觉疲劳和听觉障碍。以是 ，医院一方面要尽可能降低情形装备噪声（例如透风系统、电气装备） ，使用优质的吸音天花板和隔声质料的墙壁 ，另一方面还应该镌汰公共广播的使用 ，尤其在病房内要确保其处于关闭状态。
室内装饰
随着年岁的增添 ，老人视力衰退 ，逐渐失去区分颜色的能力 ，对深色感知削弱 ，空间意识也会随之削弱。若是周围情形的颜色没有显着比照 ，天下在老人眼中就会变得模糊 ，进而导致老人对生涯的信心降低。以是 ，医院应使用颜色来区分功效区域 ，使用比照色来突出院内的标识 ，如走廊为黄色、房间为绿色、运动室为琥珀色等。
另外 ，医院也需要做好室内局部装饰的事情。首先 ，针对院内不经常使用的门 ，医院可以接纳相邻墙面的颜色 ，来镌汰晚年患者的误出。其次 ，房间内的窗帘等平面织物应选用温顺的图案 ，只管不要使用暗色和过于中性的色彩。再次 ，医院应只管阻止使用悬挂摇晃的挂件和镜子 ，由于这些可能导致晚年人的视觉感知泛起杂乱并引起焦虑。最后 ，在摆设饰品方面 ，医院应选择有明亮色协调清晰图像的装饰物。
标识设计
与年轻人差别 ，当晚年患者在医院迷失偏向时 ，他们往往会感应痛苦和恐惧。以是 ，医院需要通过颜色、标识、物理结构和其他识别特征（例如大的特色图片）来明确地划分差别的功效区域 ，并配有夜间照明 ，利便患者在任何时间都能够清晰地找到目的地。 通常 ，高达80％的晚年人会有一定的阅读难题 ，以是晚年医院的标识设置应追求精练 ，阻止在一个标识上放太多的信息 ，由于繁琐杂乱的标识会严重影响老人在医院内的行动能力。
服务设施
医院的地板应该选择颜色简单的短绒地毯或有缓冲作用的其他硬质材质地板 ，但须包管其不会反光 ，以免对晚年患者造成视觉阻碍。医院修建的入口主要包括坡道、台阶、楼梯和门。修建入口的坡道主要用于轮椅通行 ，可以设计成一字形、一字多段形、L形或U形 ，而不宜设计成弧形。针对修建入口处门的设置 ，医院应该接纳自动门、推拉门、折叠门或平开门 ，而不应该接纳力度大的弹簧门 ，若是选用旋转门 ，应在旋转门旁边另行设置供残疾人使用的通俗门。另外 ，所有的门都要能够知足轮椅通行的宽度要求。
医院的走廊不宜过长 ，不然可能会给晚年人带来种种倒运影响。以是 ，医院应该接纳差别颜色 ，从设计上缩短视觉距离 ，消除走廊过长带来的种种误差。在较长的坡道和楼梯距离处要设有休息区 ，同时要包管地面平整以阻止轮椅、手杖和助行器被卡住。另外 ，医院坡道和楼梯的两头要通过色彩举行提醒 ，好比可以画上黄色条带。
医院电梯的设置也应遵照无障碍原则 ，电梯轿厢内三侧都应装置扶手。除此之外 ，电梯内外呼叫按钮的颜色和字体巨细须合适 ，电梯的开/关要有足够时间 ，电梯区外应设有期待区。
病房情形
晚年医院的病房作为特殊功效的区域 ，其情形设计需要重点思量。在病房内 ，医院需设置显着的标识 ，来区分过道和床位；病房内的光源须包管实亮 ，阻止爆发眩光；病床装置隔离栏、减压床垫 ，更主要的是要包管可以调理高度。
卫生间卫生间由盥洗、厕位、沐浴3个部分组成 ，但由于晚年医院的服务工具较为特殊 ，以是卫生间内里的洗面器、坐便器、淋浴器、辅助设施的位置、尺寸、样式都需要充分思量晚年人特殊的心理需求。 例如 ，卫生间应宽敞明亮 ，接纳无障碍设计。首先 ，所有的晚年患者的卫生间均应接纳坐便器 ，在坐便器及手盆侧面的位置都应装置无障碍扶手和输液挂钩。若经济条件允许 ，卫生间可以装置温水净身风干坐便器 ，适于自理能力差的老人。 其次 ，由于晚年人腿部肌肉力量衰退,坐便器的高度设置可以相对高一些 ，以减轻他们下蹲时腿部的肩负。若是通俗坐便器不敷高 ，可以在上面另加坐圈或者在下面加设垫层。最后 ，卫生间门的宽度须适合轮椅收支 ，并且在遇到紧迫情形时 ，门必需可以从外面翻开。
室外情形
相关研究批注 ，每周散步三次能够显着提高阿尔茨海默患者的交流能力 ，这是由于在室外运动时他们既可以看到蓝天、白云的转变 ，也可以看到植物生长和动物的运动 ，这关于改善患者的认知是很是有益的。以是 ，晚年医院需要建设一个清静的、有动植物养殖以及设置休息座椅和步道的花园 ，但不可设置曲径通幽的小桥、假山等景观 ，由于这样的设计会形成视线的遮挡 ，晚年人摔倒后禁止易被人实时发明。
创立恬静的医疗情形
在“以病人为中心”的服务宗旨下 ，任何医院都有责任为患者创立更好的医疗情形 ，提供最佳的医疗服务。在包管医疗修建空间的高效率和无障碍的同时 ，晚年医院的建设要兼顾照顾护士情形的恬静性 ，知足晚年患者在康复时代的心理和心理等各方面的需求 ，使老人在医疗历程中享受到清静、有用、高品质的医疗服务。
图片泉源 /北京晚年医院
编辑 /李留锁
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